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Vitrectomia: Quando é necessária, para quem é indicada, pré e pós operatório

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A vitrectomia é um procedimento cirúrgico feito para remover o fluido, conhecido como humor vítreo ou apenas vítreo, de dentro do globo ocular.

O vítreo pode ser removido por várias razões. É mais comumente feito para que seu cirurgião possa acessar sua retina, uma camada de tecido na parte de trás do seu olho que está conectada ao nervo óptico. 

Neste artigo você vai conhecer mais sobre este procedimento, as principais causas para essa cirurgia e como ela é feita.

O que é a vitrectomia

A vitrectomia é um tipo de cirurgia ocular usada para tratar problemas da retina e do vítreo do olho. Nesta cirurgia, o oftalmologista pode, por exemplo:

  • Remover sangue ou outra substância que está evitando que a luz se concentre corretamente na retina;
  • Remover o tecido da cicatriz que está enrugando ou rasgando a retina e por isso causando problemas de visão;
  • Ajudar a reparar uma retina que se descolou da parede do olho;
  • Remover um objeto estranho preso dentro do olho.

Por isso, durante a vitrectomia, o oftalmologista remove parte ou todo o vítreo do meio do olho. Este vítreo é substituído por uma solução de água salgada (salina) ou uma bolha feita de gás ou óleo.

Fatos sobre a vitrectomia

  • O humor vítreo é uma substância semelhante a um gel, composta de pelo menos 98% de água.
  • A vitrectomia é uma cirurgia ambulatorial, realizada em hospital ou centro cirúrgico ambulatorial dedicado.
  • A cavidade vítrea dá ao olho sua forma redonda e constitui pelo menos dois terços do volume do olho.
  • Após as cirurgias de vitrectomia, a maioria das pessoas já pode ir para casa após um curto período de monitoramento.

Para que serve a vitrectomia

Uma vitrectomia pode ser feita se o vítreo estiver infectado, inflamado, cheio de sangue ou pedaços de tecido conhecidos como moscas volantes. Mas, a vitrectomia também pode ajudar o médico a tratar doenças que podem afetar sua retina ou o interior do globo ocular, como por exemplo:

  • Hemorragia dentro do seu olho;
  • Infecções oculares (endoftalmite);
  • Catarata;
  • Rugas, rasgos ou lesões na retina;
  • Retina descolada, que acontece quando sua retina se separa de seu lugar normal e flutua em seu olho;
  • Grande trauma ou lesão em seu olho;
  • Retinopatia diabética, que acontece quando complicações do diabetes danificam sua retina;
  • Buraco na mácula, que acontece quando o tecido da retina que ajuda a ver os detalhes está danificado.
  • Edema macular

Mas saiba, a taxa de sucesso da vitrectomia é de cerca de 90 por cento, mesmo se você tiver mais de 60 anos.

Quando a vitrectomia é necessária

Os procedimentos de vitrectomia costumam ser realizados para permitir que os cirurgiões tenham acesso à parte posterior do olho, durante as operações para doenças retinianas. No entanto, também é comumente feito para drenar o fluido vítreo que se tornou turvo ou com sangue, ou cheio de moscas volantes ou aglomerados de tecido.

Mas, os motivos comuns para uma cirurgia de vitrectomia e outras cirurgias associadas a ela incluem, por exemplo:

  • sangramento dentro do olho
  • infecções oculares
  • grande trauma ou lesão ocular
  • problemas após cirurgia de catarata (lente turva)
  • moscas volantes ou pequenos pedaços de tecido no fluido vítreo
  • tecido retinal danificado ou tecido cicatricial na retina
  • lesão de uma lente intraocular (IOL) deslocada, mal posicionada ou infectada
  • retina descolada
  • trauma ou lesão que ocorre durante cirurgia de córnea, catarata ou glaucoma
  • retinopatia diabética 
  • degeneração na mácula
  • Edema macular
  • inchaço do tecido retiniano central
  • inchaço do olho

Como é feita a vitrectomia

Antes do procedimento

Embora uma cirurgia relativamente tranquila, é importante que as pessoas tirem alguns dias do trabalho e consigam uma carona para casa após a cirurgia. Já antes do dia da cirurgia, será marcada uma consulta para examinar o olho que será operado. Normalmente, as pessoas terão que evitar toda comida e água por pelo menos 8 horas antes da cirurgia ser feita.

Mas, lembre-se. O indivíduo deve discutir com o cirurgião quaisquer medicamentos que esteja tomando atualmente e as condições médicas que tenha com o cirurgião. Porque alguns medicamentos podem precisar ser evitados no dia da cirurgia.

Durante o procedimento

Uma vitrectomia pode levar de uma a várias horas, porque dependendo da condição que você está tratando. Pode ser apenas um em uma série de procedimentos para reparar um problema. Mas, você terá a opção de ficar acordado e usar gotas ou injeções anestésicas nos olhos. Ou você pode receber anestesia geral – medicamento que o ajuda a dormir durante a cirurgia.

Para fazer o procedimento, seu médico irá:

  • Fazer um corte na camada externa do seu olho
  • Cortar a parte branca do seu olho, chamada de esclera
  • Remover o fluido vítreo com uma ferramenta de corte microscópico (enquanto o olho é mantido preenchido com um líquido semelhante ao fluido ocular normal)
  • Remover qualquer tecido cicatricial ou detritos em seu olho

 Assim que o fluido acabar, o médico fará quaisquer outros reparos de que seus olhos precisem. Então seus olhos ficarão cheios de soro fisiológico. Mas, se o médico usar óleo de silicone, você precisará de uma cirurgia mais tarde para removê-lo. Você pode receber pontos para fechar os cortes em seu olho. No entanto a maioria das pessoas não precisa deles. Mas, seu médico aplicará uma pomada antibiótica em seu olho e cobrirá com um adesivo.

Como é a recuperação após uma vitrectomia

Os procedimentos de vitrectomia são frequentemente realizados junto com outras cirurgias oculares, portanto, o tempo de recuperação individual e as recomendações variam. Atividades como, por exemplo: dirigir, ler e fazer exercícios devem ser evitadas por alguns dias após o procedimento. Em geral, o processo de recuperação total para cirurgias de vitrectomia leva entre 4 a 6 semanas.

Mas, certifique-se de que um amigo ou familiar pode levá-lo para casa. Enquanto você está se recuperando, faça por exemplo:

  • Tome todos os colírios que o seu médico receitar para prevenir quaisquer infecções oculares.
  • Evite dirigir até que seu médico diga que sua visão voltou ao normal.
  • Não pegue voos ou viaje para grandes altitudes até que seu médico diga que está tudo bem para fazer isso.
  • Evite levantar objetos com mais de 5 quilos ou faça qualquer atividade física exaustiva.
  • Deite-se de bruços ou vire a cabeça para o lado por um longo período de tempo após a cirurgia de acordo com as instruções do seu médico. Se seu olho estava cheio de gás ou outra substância, isso ajuda a manter a pressão no olho.

Riscos e possíveis complicações

As cirurgias de vitrectomia costumam ser bem-sucedidas. Portanto é raro haver uma complicação. Mas, seu resultado dependerá da condição do seu olho e do trabalho que precisa ser feito para repará-lo. 

Porém, mesmo assim, toda cirurgia traz riscos e possíveis complicações. Por isso, após uma vitrectomia, há uma chance de você ter, por exemplo:

  • Catarata
  • Aumento da pressão dentro do olho
  • Mais sangramento em seu vítreo
  • Descolamento de retina
  • Infecção
  • Problemas para mover seus olhos

Ligue para seu médico imediatamente se:

  • Sua visão começa a desaparecer
  • Dor intensa, inchaço ou vermelhidão ao redor do olho
  • Secreção no seu olho
  • Você vê moscas volantes ou flashes de luz

Afinal, estes podem ser sinais de problemas mais graves que o seu médico precisa de verificar e tratar.

Você está se preparando para uma vitrectomia?

A vitrectomia é um procedimento de baixo risco e com grande chance de sucesso, que pode tratar muitas doenças oculares. Felizmente a medicina avança cada vez mais rápido trazendo novos medicamentos e técnicas para tratar seus olhos com mais eficiência.

Por isso, em alguns casos, sua visão pode melhorar se substâncias ou sangue em seu vítreo estiverem causando sua visão turva ou embaçada. Mas, antes de realizar este procedimento, converse com seu médico sobre o que esperar de sua visão.

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Fontes:
Healthline

WebMD

Medical News Today

American Academy of Ophthalmology

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