Pupilas anisocóricas são uma condição onde as pupilas assumem tamanhos desiguais, conhecidas também como pupilas diferentes ou assimétricas. Anisocoria pode ser causada por muitas condições que podem ser temporárias, mas algumas vezes pode ser considerada grave. Hoje falaremos sobre essa condição, e se ela oferece riscos aos olhos, visão, e quais os tratamentos disponíveis. Continue a leitura.
Anisocoria: o que é e causas
Anisocoria acontece quando uma das pupilas fica maior que a outra. A pupila é o centro preto dos olhos e se expande ou contrai para ajudar a enxergar melhor em diferentes quantidades e intensidades de luz. As pupilas mudam de tamanho naturalmente e não temos controle sobre isso. Então, ela pode contrair ou dilatar sem percebermos. Dessa forma, as pupilas se contraem na presença de luzes muito brilhantes e se expandem (dilatam) quando há pouca luz no ambiente.
No entanto, pupilas anisocóricas representam um estado assimétrico das pupilas, ou seja, uma fica maior que a outra, e isso não é normal, já que pupilas saudáveis são simétricas, chamadas isocóricas. Nesse sentido, estima-se que 20% de pessoas normais tenham uma pequena diferença no tamanho das pupilas, no entanto, neste caso a anisocoria é considerada fisiológica e não patológica.
As causas da anisocoria podem ser várias, como, por exemplo, lesões ou traumas sofridos em um dos hemisférios do cérebro e até uso de medicamentos. Então, quando a causa é considerada patológica, a condição pode ser temporária ou em função. Dentre as possíveis causas estão doenças como:
- Uso de remédios oculares ou sistêmicos, como, por exemplo, colírios e adesivos cutâneos de escopolamina e outros medicamentos.
- Dores de cabeça da enxaqueca.
- Câncer de pulmão.
- Esclerose múltipla.
- Aneurisma.
- Sífilis.
- Glaucoma.
- Convulsões.
- Drogas recreativas como cocaína.
- Inflamações oculares como o glaucoma ou uveíte.
- Sangramento intracraniano (AVC).
- Tumor cerebral.
- Meningite.
- Cirurgia ocular.
- Síndrome de Horner.
Pupilas anisocóricas: tipos que existem
A princípio, existem três tipos de pupilas anisocóricas. Explicaremos a seguir o que caracteriza cada condição e suas causas.
- Anisocoria fisiológica:
Essa condição ocorre quando as pupilas são naturalmente de tamanhos diferentes, sendo o tipo mais comum de anisocoria, e a diferença entre os tamanhos das pupilas não é superior a 1 milímetro. A anisocoria fisiológica pode ser temporária ou permanente, dependendo de cada caso em particular. Nesse sentido, cerca de 15 e 30% das pessoas podem ter a condição. Então, a diferença entre os tamanhos das pupilas é relativamente parecido com a mudança de luz, e geralmente isso não é motivo de preocupação.
- Anisocoria Mecânica:
Este tipo de anisocoria é o resultado de danos físicos ao olho, como, por exemplo, uma lesão, trauma ou condição que causa inflamação no olho.
- Pupila anisocórica patológica:
A anisocoria patológica surge por diversas causas, mas ocorre em um número menor de pessoas. Algumas vezes a condição pode ser temporária e suas causas podem ocorrer por lesões ou doenças como:
- Tumor cerebral.
- Sangramento intracraniano (acidente vascular cerebral ou AVC).
- Meningite.
- Traumas ou lesões cerebrais.
- Cirurgia ocular.
- Inflamações oculares (uveíte, glaucoma agudo).
- Enxaqueca.
- Convulsões;
- Síndrome de Horner.
- Uso de alguns medicamentos oculares ou sistêmicos.
Normalmente, quando a pupila anisocórica é patológica, surge devido a qualquer um desses casos, a anisocoria vem acompanhada de outros sintomas mais graves. Como, por exemplo: dor de cabeça, pescoço rígido, febre, confusão de raciocínio, desmaios, baixa da visão e até morte.
Leia mais sobre função da pupila e tamanho normal de nossos olhos neste artigo.
Os sintomas da anisocoria
A anisocoria pode não ter uma causa subjacente, além disso, a anisocoria fisiológica é quando há uma pequena diferença natural no tamanho das pupilas de uma pessoa. Isso não é prejudicial e não requer tratamento. No entanto, uma mudança repentina e pronunciada no tamanho de uma pupila pode indicar uma condição médica.
Alguns sintomas podem indicar problemas mais sérios na pupila e exigem avaliação médica imediata. Entretanto, há casos assintomáticos, e muitas vezes são detectados acidentalmente. Dependendo da causa, surgirão sintomas e sinais, portanto, fique atento se você sentir:
- Visão embaçada.
- Visão dupla.
- Dificuldade ou incapacidade de falar.
- Perda de visão.
- Dor de cabeça.
- Febre alta;
- Tamanho anormal da pupila.
- Desmaios.
- Náuseas.
- Fraqueza.
- Torcicolo.
- Intestino ou bexiga soltos.
Leia mais neste artigo sobre as causas da pupila dilatada.
Como é feito o diagnóstico de pupilas diferentes (anisocoria)
Se você notar uma diferença de tamanho entre suas pupilas, entre em contato com seu oftalmologista imediatamente. Durante a consulta, o médico examina os olhos e os sinais vitais são medidos e analisados. Fale sobre outros sintomas que esteja sentindo, como, por exemplo, se teve ou está com alguns dos sintomas:
- Mudanças na sua visão.
- Sensibilidade à luz.
- Dor nos olhos.
- Dor de cabeça.
- Febre.
- Torcicolo.
Dependendo dos sintomas, o médico pode solicitar um ou mais testes para ajudar a diagnosticar a possível causa da anisocoria. Alguns dos testes podem incluir:
- Exames oftalmológicos.
- Hemograma completo.
- Exames de sangue.
- Punção lombar.
- Tomografia computadorizada.
- Ressonância magnética.
- Raio-X.
- Verificar a capacidade de cada pupila de se contrair na presença de muita luz e de se dilatar na escuridão.
- Neuroimagem com ressonância magnética.
- Exames neuro-oftalmológicos e neurológicos.
Tratamento para pupilas anisocóricas
O tratamento sempre dependerá da causa subjacente da anisocoria, por esse motivo, o tratamento é realizado para o problema que está causando anisocoria e não necessariamente para a irregularidade das pupilas. Por exemplo, se a causa for devido a uma infecção, seu médico pode prescrever antibiótico ou colírio antiviral.
Se você tiver um crescimento anormal, causado por um tumor cerebral, por exemplo, seu médico pode recomendar uma cirurgia para removê-lo. Outras opções disponíveis para o tratamento de tumores cerebrais incluem radioterapia e quimioterapia para diminuir o crescimento. Além disso, Ooutros casos de tamanho irregular da pupila podem ser temporários ou considerados normais e não requerem tratamento.
Cuide da saúde dos seus olhos e se informe sobre saúde visual
Você viu até aqui que nem sempre é possível prever ou prevenir a anisocoria, por isso, é essencial procurar atendimento médico assim que notar qualquer diferença no tamanho das suas pupilas. É possível tratar a causa subjacente da condição, entretanto, é de suma importância se atentar aos primeiros sinais e sintomas que os nossos olhos dão, além de visitar regularmente seu médico oftalmologista de confiança.
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Fontes:
