Principais tipos de exames oftalmológicos e como funcionam

Cuidar da saúde visual é fundamental e isso deve ser feito com regularidade. Pra isso, existem diversos tipos de exames oftalmológicos. Portanto, falaremos sobre os principais tipos de exames realizados no consultório do médico oftalmologista, como são feitos, como funcionam e para que servem. Assim, você entende o objetivo de cada exame, o que esperar e como se preparar para uma consulta oftalmológica.

Principais tipos de exames oftalmológicos e como funcionam

Antes de mais nada, exames oftalmológicos devem ser realizados com regularidade, evitando assim, problemas visuais futuros. Além disso, quanto antes um problema diagnosticado, maiores as chances de tratamento. A recomendação das visitas oftalmológicas são de pelo menos uma vez ao ano se você já passou dos 40 anos.

Agora, se você já usa óculos, é importante visitar seu oftalmo anualmente, independente da sua idade. Muitas pessoas ainda têm receio ou ficam confusas de irem a um médico oftalmologista, e por isso explicaremos brevemente abaixo como funcionam os principais e mais comuns exames de vista. Confira:

Avaliação externa

Esse exame avalia primeiramente as áreas externas dos olhos, como pálpebras e canais lacrimais e geralmente é o primeiro exame oftalmológico realizado pelo médico em uma consulta de rotina. Dessa forma, o médico oftalmologista consegue identificar se há hematomas como arranhões, vermelhidões, edemas nas pálpebras, ou mudanças no sistema de lubrificação lacrimal.

Teste do olhinho

O teste do olhinho ou teste do reflexo vermelho é um tipo de exame oftalmológico realizado em recém nascidos (deve ser realizado inclusive em bebês prematuros). Dessa forma, serve para identificar possíveis casos precoces de catarata congênita, cegueira, retinoblastoma e outras alterações visuais.

Neste exame não há contraindicações, além de ser um teste rápido e indolor. O teste é feito da seguinte forma: o oftalmologista infantil ilumina os olhos do recém-nascido através de um aparelho chamado oftalmoscópio, que identificará as características do reflexo da luz nos olhos do recém-nascido.

Dessa forma, um reflexo que está na cor vermelho-alaranjado é um resultado normal, por outro lado, uma coloração esbranquiçada significa alguma alteração visual. Então, em casos de ausência do reflexo vermelho ou em casos de assimetria, é preciso realizar exames complementares.

Exame de refração (exame de vista)

O exame de vista, conhecido também como exame de grau, ou teste de refração ocular, consegue detectar o nível do quanto a pessoa enxerga e se há necessidade de usar óculos com grau. Além disso, o exame é totalmente não-invasivo.

Alguns problemas visuais que o exame detecta são: miopia (dificuldade para enxergar objetos distantes), hipermetropia (dificuldade em enxergar de perto), astigmatismo (quando a vista fica desfocada), presbiopia (famosa vista cansada).

A realização do exame é feita a partir de dois equipamentos: o autor refrator (que detecta automaticamente a média do seu grau real), e o refrator, posicionado na frente do rosto. Então, o responsável pelo exame, pede que a pessoa diga quais letras enxerga numa determinada distância na parede oposta da sala.

Assim, enquanto a pessoa diz quais letras enxerga, o médico ou responsável troca manualmente as possíveis lentes corretivas, avaliando o efeito de cada uma. Contudo, no caso de crianças e jovens adultos jovens, o médico pode dilatar a pupila com um colírio especial minutos antes da prova para diagnósticos mais precisos.

Teste de acuidade visual (ou Teste de Snellen)

O teste de acuidade visual, é a primeira avaliação para identificar problemas de visão, onde detecta especialmente qual a capacidade do seu grau em discernir formas e contornos dos objetos. Este teste pode ser realizado em crianças e adultos, ajudando a identificar e evitar possíveis agravamentos de problemas de visão.

O exame além de simples é indolor, entretanto, alguns cuidados precisam ser tomados enquanto o teste é realizado. Este exame consegue indicar o quanto a pessoa enxerga e tem de clareza em sua visão em determinada distância, como, por exemplo, ao ver uma palavra ou símbolo.

Para que o exame tenha um resultado preciso, o médico ou responsável precisa se atentar aos detalhes que correspondam exatamente as falhas apresentadas da visão do paciente. Caso contrário, o resultado e diagnóstico são prejudicados.

Exame de fundo de olho ou Oftalmoscopia

O exame de oftalmoscópico, consegue observar como estão a saúde das córneas, nervo óptico, lente e retina. Para realização do exame, o médico oftalmo aplicar colírios especiais para dilatar os olhos. Então, o paciente percebe que durante o procedimento as luzes parecem muito mais brilhantes. Logo depois, o médico acende uma luz no olho para identificar se há alterações. Geralmente é necessário chegar 15 ou 20 minutos antes no consultório para os colírios fazerem efeito.

Teste de percepção de cores (Teste Ishihara)

O Teste de Ishihara, é justamente para identificar se você tem dificuldades em enxergar e distinguir determinadas cores. Ou seja, é o famoso teste de daltonismo. Portanto, a avaliação do senso das cores detecta se há doenças relacionadas ao daltonismo, por exemplo, onde as cores azul, vermelho  e amarelo são doenças da mácula. O exame além de simples é indolor, e consiste apenas em observar cartões coloridos, onde cada um possui diversos círculos com cores pouco diferentes em si.

Exame de Ceratometria

A ceratometria mede a forma e a curvatura da córnea. Isso porque o formato dessa parte do olho pode afetar a forma que os olhos percebem a luz e a reflete. Sobretudo, muitas pessoas têm córneas mais curvadas, acentuadas ou alongadas, resultando no astigmatismo.

Além disso, a ceratometria também é um exame que mede a curvatura da córnea para definir o grau da lente intraocular (usadas em cirurgias de catarata ou até para cálculos de lentes de contatos). O teste consiste em você olhar para uma máquina que irá se adequar com seu olho, e logo depois o responsável pelo exame lê as medidas da máquina, indicando o formato da sua córnea.

Teste ortóptico

Este teste ortóptico é realizado pelo ortoptista, após indicação do médico oftalmologista. Serve para detectar a existência de alguma alteração do movimento dos olhos e o tratamento adequado. Esse exame é indicado para os seguintes casos: estrabismo, insuficiência de convergência (dificuldade de convergência para fixar um objeto próximo) e ambliopia (baixa acuidade visual de um ou ambos os olhos).

Durante o teste, é avaliado o alinhamento ou desvio ocular em todas as posições do olhar, além das alterações da musculatura extrínseca ocular, responsáveis pelos movimentos oculares. Além disso, são realizados testes sensoriais da visão binocular e suas funções. Como: percepção simultânea das imagens; visão estereoscópica (visão em terceira dimensão) e análise da força muscular de fixação.

Tomografia de Coerência Óptica

A Tomografia de Coerência Óptica ou OCT, é um exame não-invasivo que utiliza a luz, com intuito de obter uma imagem transversal da retina, conseguindo observar se existem doenças que a prejudiquem. O OCT vê todas as camadas da retina e mede a sua espessura, identificando doenças como o glaucoma e retina.

O aparelho utilizado, permite comparar o exame atual com o anterior, observando se a doença está respondendo ao tratamento comas injeções no olho. Para realização do exame, seus olhos podem ou não ser dilatados com colírios, isso dependerá do tamanho da pupila.

Todavia, com a evolução da tecnologia, atualmente o exame pode ser realizado sem pingar colírios em grande número de paciente, permitindo que o paciente não leve acompanhante consigo. O exame é rápido, dura em média 5 minutos.

Resultados dos tipos de exames oftalmológicos

A realização de exames oftalmológicos engloba diversos testes que avaliam e detectam se na sua visão há alterações ou doenças oculares. Durante os procedimentos, o médico poderá usar instrumentos de auxílio, luzes brilhantes e testes de imagens, e uma variedade de lentes.

Nesse sentido, cada teste ou tipo de exame oftalmológico tem uma função diferente, avaliando diversos aspectos da  visão, mostrando como está a sua saúde ocular. Este é o papel do médico oftalmologista ou responsável pelos exames, que conforme o resultado, terá um diagnóstico para possíveis alterações ou problemas de visão.

Dessa forma, cada diagnóstico é muito particular, recomendado diferentes tratamentos para cada paciente. Geralmente os tratamentos oftalmológicos podem incluir tratamento com colírios, pequenas cirurgias e lentes corretiva, como óculos ou lentes de contato com grau.

Sobretudo, se você tem histórico familiar de doença ocular ou perda de visão, visite um oftalmo com mais frequência. Ou em casos de: uso de óculos ou lentes de contato graduadas, doenças crônicas de doença ocular, como, por exemplo, a diabete, e uso de medicamentos que causem efeitos colaterais graves oculares.

 

Principais tipos de exames oftalmológicos complementares

Exames de rotina são muito importantes para detectar possíveis doenças oculares ainda no começo, sendo mais fácil o tratamento. No entanto, exames específicos oftalmológicos complementares conseguem auxiliar mais precisamente no diagnóstico e acompanhamento de doenças oculares de maior gravidade.

Algumas das doenças mais complexas que esses exames conseguem detectar são, por exemplo, o glaucoma, degeneração macular relacionada à idade (DMRI), ceratocone, síndrome do olho seco, edema macular e outras. Conheça alguns dos tipos de exames oftalomológicos complementares mais comuns que seu oftalmologista pode pedir:

Tipo de xame: mapeamento de retina

O mapeamento de retina é um dos exames oftalmológicos mais solicitados pelos médicos oftalmologistas, isso porque ele fornece dados específicos detalhados da visão. A recomendação é que o exame seja realizado anualmente, isso porque geralmente doenças na retina surgem em estágios já avançados, então quanto mais precoce o diagnóstico, mais fácil será o tratamento. O exame funciona com uma projeção luminosa no fundo do olho do paciente, logo após ter a pupila dilatada. Então, a imagem formada é refletida e observada por uma lente específica utilizada pelo médico.

Topografia de córnea

Neste exame, as estruturas da córnea são mapeadas para a detecção e controle de ceratocone. Todavia, o exame também auxilia no planejamento de cirurgias refrativas, adaptação de lentes de contato e avaliação de astigmatismo e miopia. Durante o exame, você irá olhar para uma máquina que irá se adequar a seus olhos, e logo depois o responsável pelo exame lê as medidas da máquina, indicando o formato da sua córnea.

Retinografia

A retinoscopia é realizada em uma máquina chamada de foróptero, permitindo que o profissional aproxime sua prescrição de lente ideal. Funciona assim: enquanto você olha através do foróptero, o oftalmologista troca várias lentes diferentes na frente de seus olhos. Então, você olhará para um objeto a sua frente (geralmente o “E” na linha superior de um gráfico de olho), enquanto seus olhos são iluminados para avaliar como a luz afeta seus olhos com lentes diferentes.

Ultrassom ocular

A Ultrassonografia Ocular consegue analisar toda a estrutura interna e a anatomia de ambos os olhos do paciente, sendo recomendado para identificar possíveis alterações oculares, diagnosticando doenças. Além de detectar um novo problema ocular, ele também consegue acompanhar quadros já estabelecidos.

Além disso, a Ultrassonografia Ocular consegue visualizar condições oculares em casos, por exemplo, de opacidade ocular, condição muito comum em casos de catarata e tumores intraoculares. Permitindo assim, um detalhamento preciso quanto a gravidade da opacificação do cristalino, e a acuidade visual do paciente.

Durante o exame, o paciente se deita em uma maca de barriga para cima, então um gel é aplicado por cima das pálpebras, enquanto os olhos permanecem fechados. Logo depois, um aparelho transdutor será deslizado na região, captando imagens que definirão o diagnóstico.

Em alguns casos, o exame é feito com os olhos abertos. No caso de avaliação interna e anterior dos olhos, por exemplo, que ao invés do gel, um colírio é aplicado. O procedimento não é invasivo nem indolor, e o paciente é liberado após aproximadamente 10 minutos.

Paquimetria ultrassônica

Esse tipo de exame oftalmológico é indicado para mensurar a espessura da córnea, sendo  fundamental no planejamento de cirurgias refrativas, como, por exemplo, corrigir a miopia. Todavia, ele também é muito utilizado no estudo de pacientes com glaucoma, isso porque a pressão intraocular é “ajustada” conforme a espessura da córnea. O exame também é indicado para fazer o diagnóstico de lesões corneanas.

Angiotomografia por coerência óptica

Este é um exame que coleta informações adicionais para avaliações, tratamento e acompanhamento das doenças vasculares da retina, assim como ao redor do nervo óptico. Algumas das recomendações do exame são para avaliação doenças oculares. Como, por exemplo, progressão do glaucoma, descolamento de vítreo, maculopatia diabética, DMRI, edema, buraco macular entre outras. Além disso, o exame é indolor, seguro e confortável,  não havendo necessidade de colírio para dilatar as pupilas.

Como os exames oftalmológicos são feito?

Exames oftalmológicos envolvem uma série de testes diversos e capazes de avaliar a visão e detectar se há doenças ou alterações oculares. Durante os procedimentos o oftalmologista pode usar e aplicar diferentes instrumentos e testes. Realizar exames oftalmológicos de rotina é importante porque ajuda a identificar possíveis problemas oculares ainda em estágio inicial — sendo muito mais fácil de tratar, além de ajudar a corrigir ou adaptar-se às alterações visuais.

Então, faça exames oftalmológicos regulares pelo menos uma vez ao ano. Converse com seu oftalmo de confiança sobre os tipos de exames realizado e os resultados. Também esclareça todas as suas dúvidas ainda no consultório e peça exames complementares, caso seja necessário.

Informações sobre saúde dos olhos na palma da mão

Agora você sabe a importância de vistar o médico oftalmologista regularmente (e os tipos de exames oftalmológicos mais comuns), para no caso de alterações ou doenças oculares ainda no início, o tratamento seja muito mais fácil. Além disso, caso haja a necessidade do uso de óculos, em casos de erros refrativos, nós estamos aqui para facilitar esse processo.

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Fontes:

All About Eyes

Care Credit

Mayo Clinic